Prostatitis adalah proses keradangan tisu prostat.
Kelenjar prostat tergolong dalam sistem pembiakan lelaki. Ini adalah struktur yang terletak di hadapan rektum dan di bawah pundi kencing, mengelilingi uretra. Itulah sebabnya, apabila kelenjar prostat menjadi meradang, ia meletakkan tekanan pada uretra, yang kemudiannya membawa kepada pelbagai masalah dengan kencing. Fungsi utama prostat adalah pengeluaran rembesan (cecair), yang merupakan sebahagian daripada sperma dan mencairkannya untuk memastikan motilitas sperma biasa.
Prostatitis adalah penyakit yang paling biasa. Ia boleh berlaku secara tiba-tiba (akut) atau secara beransur-ansur, dan manifestasinya boleh tetap dan tahan lama (kronik). Bentuk kronik jauh lebih biasa daripada bentuk akut.
Sering kali, keadaan patologi kelenjar prostat, contohnya, kanser atau hiperplasia jinak, dikesan pada pesakit tua. Perbezaan berbahaya antara prostatitis adalah bahawa lelaki dari mana -mana umur terdedah kepadanya (biasanya dari 30 hingga 50 tahun).
Penyebab prostatitis adalah bakteria (berjangkit) dan tidak bakteria (tidak berjangkit). Prostatitis berjangkit (bakteria) adalah yang paling biasa pada lelaki di bawah umur 35 tahun. Selalunya, bentuk penyakit ini disebabkan oleh organisma Gram-negatif, terutama Enterobacter. (Enterobacter), Escherichia coli (Escherichia coli), Serration (Serratia), Pseudomonas (Pseudomonas) dan Proteus (Proteu), serta jangkitan seksual, seperti Gonococcus (Neisseria Gonorrhoeae) dan Chlamydia (Chlamydia trachomatis) dan yang lain. Sangat jarang, prostatitis boleh berlaku kerana mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).
Penyebab utama prostatitis bukan kronik:
- peningkatan tekanan prostatik;
- sakit otot di kawasan panggul;
- gangguan emosi;
- gangguan autoimun (antibodi yang dihasilkan untuk melawan jangkitan kadang -kadang menyerang sel prostat untuk beberapa sebab);
- aktiviti fizikal;
- mengangkat berat, dll.
Gejala prostatitis
Tiga bentuk utama keradangan kelenjar prostat (Kategori I, II dan III) bersatu dengan kehadiran:
- sakit di rantau lumbar;
- sensasi ketidakselesaan semasa peristalsis usus;
- sakit di kawasan perineum atau panggul;
- Gangguan di saluran kencing yang lebih rendah.
"Sindrom kesakitan prostat" didiagnosis pada pesakit yang mengadu kesakitan kronik dalam kelenjar prostat, manakala ejen penyebab yang berjangkit (bakteria) penyakit ini belum didiagnosis. Jika peperiksaan moden standard tidak menegaskan bahawa kesakitan kronik dihasilkan oleh kelenjar prostat, maka kita berurusan dengan sindrom sakit panggul kronik (istilah telah digunakan sejak tahun 2003).
Gejala utama saluran kencing yang lebih rendah dengan kehadiran prostatitis dan sindrom sakit panggul kronik:
- Dorongan kerap untuk membuang air kecil;
- kesukaran membuang air kecil, iaitu aliran lemah dan keperluan untuk "ketegangan";
- kesakitan atau peningkatan kesakitan ketika membuang air kecil.
Dengan kehadiran sindrom kesakitan panggul kronik, kualiti hidup manusia dikurangkan dengan ketara, kerana sindrom ini kadang -kadang membawa kepada pelbagai gangguan psikologi dan seksual:
- peningkatan keletihan;
- perasaan tidak berdaya;
- disfungsi ereksi;
- ejakulasi yang menyakitkan;
- Kesakitan selepas seks, dll.
Patogenesis prostatitis
Lelaki yang didiagnosis dengan prostatitis bakteria kronik melaporkan gejala sekejap yang lilin dan berkurang. Semasa keterukan, kesakitan dan ketidakselesaan diperhatikan, kebanyakannya di dasar zakar, di sekitar dan/atau di atas dubur, tepat di atas tulang kemaluan dan/atau di bahagian bawah, menyebar ke zakar dan buah zakar. Pembasmian juga menjadi menyakitkan. Kadang -kadang tanda -tanda jangkitan bahagian bawah sistem kencing berkembang: kesakitan yang membakar dan kencing yang kerap, dorongan kerap. Gejala -gejala ini boleh dikelirukan dengan prostatitis bakteria akut, tetapi biasanya mempunyai permulaan, menggigil, demam, kelemahan, kesakitan di seluruh badan, di punggung bawah dan juga di alat kelamin, kencing yang kerap dan menyakitkan, kesakitan semasa ejakulasi. Jika anda melihat gejala sedemikian, anda harus segera berunding dengan doktor.
Dalam prostatitis nonbacterial kronik/sindrom sakit panggul kronik, terdapat rasa ketidakselesaan atau kesakitan yang berterusan (kronik) di punggung bawah, terutamanya di dasar zakar dan sekitar dubur, sekurang -kurangnya tiga bulan. Walaupun banyak kajian, punca jenis prostatitis kronik ini tidak difahami sepenuhnya (kami telah menyenaraikan perkara utama di atas). Sensasi yang menyakitkan dilokalkan dalam satu "organ sasaran" atau beberapa organ pelvis. Selalunya, dalam sindrom sakit prostatitis nonbacterial kronik/kesakitan kronik, kesakitan dilokalkan dalam kelenjar prostat (46%).
Klasifikasi dan peringkat pembangunan prostatitis
Terdapat empat kategori utama (jenis) prostatitis:
- prostatitis bakteria akut (Kategori I);
- prostatitis bakteria kronik(Kategori II);
- Prostatitis bukan kronik/sindrom sakit panggul kronik (CPPS) (Kategori III), mungkin CPP radang (Kategori III A) atau CPP bukan radang (Kategori III b);
- prostatitis keradangan asimtomatik, prostatitis histologidikenal pasti oleh biopsi prostat (Kategori IV).
Institut Klasifikasi Kesihatan Amerika Kebangsaan
Jenis I (prostatitis bakteria akut) - Jangkitan akut kelenjar prostat: Gejala penyakit berlaku secara tiba -tiba. Gelang, demam, sakit di seluruh badan, kelemahan, kesakitan di bahagian bawah dan kawasan alat kelamin, kerapian, kesakitan yang menyakitkan, kesakitan semasa ejakulasi. Gejala prostatitis bakteria akut mungkin termasuk darah dalam air kencing dan/atau air mani. Jarang dilihat. Secara berkesan dirawat dengan antibiotik.
Jenis II (prostatitis bakteria kronik) - jangkitan kronik atau berulang kelenjar prostat: Sama seperti prostatitis akut, tetapi gejala muncul secara beransur -ansur dan kurang jelas. Beberapa kursus terapi antibiotik mungkin diperlukan.
Jenis III (prostatitis bukan bakteria kronik dan sindrom sakit panggul kronik): Tiada bukti jangkitan.
Jenis III a: Kehadiran leukosit dalam rembesan ejakulasi/prostat/bahagian ke -3 air kencing yang diperolehi selepas urut prostat.
Jenis III b: Ketiadaan leukosit dalam rembesan ejakulasi/prostat/bahagian ke -3 air kencing yang diperolehi selepas urut prostat. Kesakitan di bahagian bawah dan kawasan alat kelamin, sering mendesak untuk membuang air kecil; Kesukaran membuang air kecil (sering pada waktu malam), membakar atau membuang air kecil dan ejakulasi. Mewakili kira -kira 90% daripada semua kes prostatitis; Tiada sebab yang diketahui dan tiada rawatan yang terbukti secara klinikal.
Jenis IV (prostatitis keradangan asimtomatik): Kadang -kadang bilangan leukosit dalam darah meningkat. Tiada rawatan diperlukan. Dikesan semasa biopsi prostat.
Komplikasi prostatitis
Dengan kerosakan keradangan pada kelenjar prostat, organ -organ berdekatan terlibat dalam proses patologi: tubercle seminal, kelenjar Cooper, vesikel seminal, uretra posterior. Jangkitan boleh menembusi serentak ke dalam kelenjar prostat dan organ -organ sekitarnya.
Vesiculitis - Keradangan vesikel mani. Kesakitan dilokalkan di kawasan pangkal paha dan jauh di pelvis, memancar ke sakrum. Kesakitan biasanya unilateral, kerana kedua -dua vesikel seminal terjejas pada tahap yang berbeza -beza. Vesiculitis mungkin tanpa gejala. Satu -satunya aduan pesakit mungkin kehadiran darah dalam air mani. Pyuria berkala (nanah dalam air kencing) dan pyospermia (nanah dalam air mani) juga diperhatikan.
Urethritis posterior, colliculitis (keradangan tubercle mani). Dengan prostatitis, jangkitan menembusi tubercle seminal, ini dijelaskan oleh kedekatan kelenjar prostat ke saluran ekskresi.
Abses prostat. Mikroorganisma patogen yang menyebabkan prostatitis juga boleh menyebabkan abses prostat. Penyakit septik yang teruk ini disertai dengan kelemahan, demam, menggigil dengan peluh berat. Dalam sesetengah kes, gangguan kesedaran dan kecelakaan diperhatikan. Pesakit memerlukan kemasukan ke hospital.
Sclerosis prostat. Ini adalah komplikasi terlambat prostatitis, yang berdasarkan penggantian tisu prostat dengan parut (degenerasi tisu penghubung, iaitu, sclerosis), yang membawa kepada fakta bahawa kelenjar mengecut, berkurangan dan kehilangan sepenuhnya fungsinya. Sebagai peraturan, gejala sklerotik berkembang lama selepas permulaan proses keradangan dalam kelenjar prostat.
Sista prostat. Pembentukan ini boleh menyumbang kepada pembentukan batu dalam kelenjar prostat. Jangkitan dalam sista boleh membawa kepada abses prostat. Diagnosis sista prostat menggunakan ultrasonografi tidak sukar. Mereka juga boleh dikenal pasti oleh peperiksaan rektum digital.
Batu prostat. Mereka agak jarang berlaku. Punca-punca penyakit ini tidak difahami sepenuhnya, tetapi kebanyakan pakar bersetuju bahawa mereka timbul akibat proses keradangan jangka panjang dalam kelenjar prostat. Batu boleh menjadi tunggal atau berganda, dengan diameter dari 1 hingga 4 mm. Batu -batu besar jarang dijumpai. Batu -batu yang menyumbat kelenjar, menyebabkan rembesan itu tidak berubah di dalamnya, kelenjar menjadi overstretched, dan sista yang berasingan terbentuk, yang dijangkiti. Pesakit dengan batu prostat perlu menangani kesakitan yang berterusan di perineum, yang merebak ke kepala zakar, dan keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, yang menjadi sukar dan menyakitkan.
Disfungsi ereksi. Gangguan ini sangat menyakitkan bagi lelaki.
Diagnosis prostatitis
Kemunculan tanda -tanda pertama keradangan kelenjar prostat memerlukan konsultasi segera dengan doktor. Ahli urologi akan menolak banyak penyakit yang mempunyai manifestasi yang sama dan menentukan kategori (jenis) penyakit yang dimiliki. Sebelum memilih rawatan, pakar akan menjalankan peperiksaan yang diperlukan dan menawarkan untuk menjalani ujian penilaian.
Peperiksaan akan termasuk:
- Pemeriksaan rektum digital kelenjar untuk menentukan tahap pembesaran prostat dan konsistensinya;
- analisis rembesan prostat, air kencing dan/atau ejakulasi;
- pengesanan jangkitan urogenital;
- pemeriksaan ultrasound sistem kencing (buah pinggang, prostat, pundi kencing dengan penentuan air kencing sisa);
- Kajian Urodinamik.
Sebaik sahaja doktor telah mengenal pasti penyebab penyakit yang disyaki, dia akan mengesyorkan rawatan.
Perlu diingat bahawa menggunakan kaedah standard hanya dalam 5-10% kes adalah mungkin untuk mengenal pasti jangkitan, yang akhirnya membawa kepada prostatitis.
Rawatan prostatitis
Antibiotik memainkan peranan utama dalam rawatan patologi. Terapi moden biasanya berkesan, walaupun gejala kadang -kadang boleh kembali. Ubat antibakteria yang dipilih oleh doktor bergantung kepada bakteria yang menyebabkan penyakit ini. Bagi kebanyakan lelaki yang didiagnosis dengan prostatitis, ahli urologi menetapkan ubat antibakteria lisan, yang mesti diambil selama empat hingga enam minggu. Prostatitis kronik atau berulang akan mengambil masa lebih lama untuk menghapuskan. Sekiranya gejala teruk, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan dan kursus antibiotik intravena boleh ditetapkan. Sebagai peraturan, ini berlaku apabila diagnosis "prostatitis bakteria akut" dibuat. Bagi mereka yang mengadu terutamanya mengenai kesukaran membuang air kecil, doktor menetapkan penghalang alpha. Ubat -ubatan ini membantu membuat kencing lebih mudah dan melegakan otot -otot kelenjar prostat dan pundi kencing. Sesetengah pesakit ditetapkan ubat-ubatan yang menurun hormon, yang dapat membantu mengecilkan saiz kelenjar dan mengurangkan ketidakselesaan. Relaxer otot boleh membantu melegakan kesakitan yang disebabkan oleh prostat bengkak yang meletakkan tekanan pada otot berdekatan. Sekiranya terdapat kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid boleh membantu.
Untuk prostatitis kronik Kategori II, III A dan III B, anda juga boleh menggunakan kaedah fisioterapeutik:
- urut prostat;
- terapi laser;
- hyperthermia gelombang mikro dan thermotherapy;
- Rangsangan elektrik dengan arus dimodulasi menggunakan elektrod kutaneus atau rektum, dll.
Keberkesanan dan keselamatan kaedah rawatan ini masih dalam kajian.
Rawatan sindrom sakit panggul kronik memerlukan pertimbangan yang berasingan.
Prostatitis radang tanpa gejala (Kategori IV) tidak perlu dirawat kecuali pesakit merancang untuk menjalani pembedahan prostat. Dalam kes ini, pesakit diberikan kursus prophylactic terapi antibiotik.
Ramalan. Pencegahan
Malangnya, tidak semua lelaki yang didiagnosis dengan prostatitis dapat mengenal pasti punca keadaan itu, tetapi terdapat beberapa langkah yang dapat mereka ambil untuk cuba mengurangkan kemungkinan prostatitis. Langkah yang sama dapat membantu mengawal gejala yang ada:
- Tetap terhidrasi. Minum banyak cecair membawa kepada kencing yang kerap, dengan itu memudahkan pencucian agen berjangkit dari bahagian prostatik uretra.
- Kosongkan pundi kencing anda dengan kerap.
- Elakkan kerengsaan uretral. Hadkan pengambilan kafein, makanan pedas dan alkohol.
- Kurangkan tekanan pada prostat. Lelaki yang sering kitaran harus menggunakan kerusi berpecah untuk mengurangkan tekanan di kawasan prostat.
- Tetap aktif secara seksual.
Sangat penting untuk memulakan rawatan sebaik sahaja anda melihat gejala.